Infecciones nosocomiales……………

Infección asociada al cuidado de la salud (IAS) se define como la infección que presenta un paciente ubicado en una institución para la atención de enfermedades diferentes al proceso infeccioso. Esto le ocurre a millones de pacientes a lo largo y ancho del mundo[i]. Estas infecciones son costosas para los individuos y para los sistemas de salud y además tienen una alta morbilidad y mortalidad relacionada, sobre todo en países en desarrollo[ii]. Los pacientes más graves y vulnerables son los que con mayor frecuencia se ven afectados por las IAS al ser sujetos a más procedimientos invasivos. Lo más relevante de estos hechos es que las IAS son prevenibles en la medida en que se apliquen guías de práctica clínica sustentadas en evidencias.

En los Estados Unidos de Norteamérica (EUA) y seguramente en todos los hospitales del mundo, el 75% de las IAS son infección de las vías (34%), infección del sitio quirúrgico (17%), bacteriemias (14%) y neumonías (13%)[iii]. Estas infecciones son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los hospitales, evidenciándose por los siguientes datos:

  • La CDC estima que el 5% al 10% de los pacientes hospitalizados desarrollan por lo menos una IAS.
  • En EUA en el año 2002 se estima que hubo 1.7 millones de infecciones con 99,000 muertes asociadas.

Estas estimaciones son similares en los Hospitales de Europa Occidental, adicionando 4.1 millones de pacientes con IAS. Además, las IAS resultan en 16 millones de días de estancia hospitalaria adicionales y contribuyen con 110,000 muertes por añoi.

La resistencia de las bacterias a los antimicrobianos es un problema mundial que llegó para quedarse. En México, como en muchos de los países en desarrollo, a diferencia de lo que se observa en países desarrollados, se dan condiciones que favorecen la incidencia y prevalencia de IAS debido a la presencia de bacterias con alta resistencia a los antibióticos, así como la contaminación fecal y otras características de ciudades sobrepobladas. El abuso de antibióticos, sumado a medicamentos de baja calidad contribuyen también para las IAS. Baste como ejemplo de ello la elevada resistencia del neumococo a la penicilina y a los macrólidos en los países de Latinoamérica, lo mismo que la Escherichia coli uropatogénica y la Salmonella, altamente resistentes a la ampicilina y al trimetoprim/sulfametoxazol[iv]

El enfoque que debe darse para reducir las IAS es la que fortalecer las acciones que realiza el personal de salud y las instituciones, apegándose a las evidencias en la vigilancia, prevención, control de infecciones y manejo adecuado y mesurado de antibióticos.

Dr. Jorge Huerta Torrijos
Medicina Crítica y Endoscopía gastrointestinal.
Hospital San Angel Inn Chapultepec.

 

REFERENCIAS

 

[i] Word Health Organization. Report on endemic burden of health care-associeted infection worldwide; a systematic review of the literatura. Allegranzi B, et al. 2011. Accesado 25 abril 2013. http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501507_eng.pdf

[ii] Burke JP. Infection control- A problema for patient safty. N Eng J Med 2003;348(7):651-656

[iii]Accesado 25 abril 2013. http://www.jointcommission.org/assets/1/18/CLABSI_Monograph.pdf

[iv] Amabile-Cuevas CF.Antibiotic resistance in Mexico: a brief overview of the current status and its causes. J Infect Dev Ctries 2010; 4(3):126-131

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