Mejora de egresos hospitalarios

En este espacio hemos hablado en múltiples ocasiones sobre la calidad y la seguridad del paciente, hemos abordado estrategias para mejorar los servicios, para mejorar las organizaciones, etc.
Un evento muy común en donde corremos el riesgo de que sucedan eventos adversos, o que se pierda la comunicación efectiva con los pacientes (repercutiendo esto en su estado de salud) es en los egresos hospitalarios.
El momento del egreso suele venir acompañado de muchas cosas para los pacientes: desde planear su salida del hospital, organizar su traslado, comprar sus medicamentos, organizar sus consultas de seguimiento, pagar las cuentas (si es en instituciones privadas), llenar encuestas de servicio y de satisfacción. Si los médicos llegamos y les “decimos” una lista interminable de cosas que el paciente debe hacer a su egreso es fácil que algo de esta comunicación se pierda en el proceso.
Por eso se recomienda que los egresos hospitalarios estén estandarizados (los médicos podemos también omitir recomendaciones o indicaciones al momento del egreso), y que se involucre al paciente en el egreso.

Hay un programa que se ha implementado en hospitales de Estados Unidos, en los que plantean egresos “SMART” (inteligente en español), esas letras sirven de acrónimo de cuestiones a considerar en el egreso, y esto forma parte de un formato impreso que los pacientes.
S (signs – signos): Signos que debemos vigilar, pueden ser datos de alarma, cuidados de heridas, dieta, etc.
M (medication – medicamentos): que medicamentos va a tomar, para que son los medicamentos, las dosis, las frecuencias. Revisar la lista de medicamentos que el paciente tomaba previo a su internamiento y discutir que medicamentos debe retomar o suspender.
A (appointments – citas): citas para consultas, laboratorios, rehabilitación, etc. Asegurándonos que el paciente sepa en donde es a donde debe ir, o los números de teléfono a donde debe llamar.
R (results – resultados): algunos resultados no estarán disponibles al egreso (como pudieran ser cultivos, reportes de patología). Así como si hubiera necesidad de realizar estudios de seguimiento previo a su siguiente consulta.
T (talk with me more about: – háblame más sobre:): esto nos sirve para iniciar una conversación con el paciente y sus familiares, este formato idealmente debe permanecer en posesión del paciente durante su internamiento, y que se lo lleve al egreso para que pueda anotar dudas, o lo que sea que los pacientes y sus familiares quieran discutir con sus médicos.
Usar procesos estandarizados para todo el proceso de atención, incluyendo por supuesto el proceso de egreso nos ayudará a que siempre cubramos los mismos pasos, y siempre demos la misma calidad de atención a nuestros pacientes. Así como disminuir confusión en indicaciones, y por ende mejorará el pronóstico de nuestros pacientes.

Ustedes, ¿usan algún protocolo estandarizado para los egresos? ¿Le entregan por escrito a los pacientes todas las indicaciones que debe seguir? Los invitamos a participar con nosotros en los comentarios.