Comunicar un diagnóstico terminal
Muchos de nosotros los médicos, durante la carrera de medicina no tuvimos ningún entrenamiento sobre técnicas de comunicación, fuimos aprendiendo sobre la marcha y con el paso del tiempo al vivir en el hospital. Durante los años de residencia fuimos adquiriendo estas habilidades de acuerdo a la experiencia adquirida por los casos atendidos y por enseñanzas de médicos superiores.
¿Cómo podemos dar un diagnóstico terminal sin ser pesimistas?
A continuación enlisto algunas recomendaciones a utilizar al dar diagnósticos terminales:
- Pregunte al paciente que entiende de su enfermedad y de su diagnóstico. No hay que asumir que el paciente conoce la gravedad y el pronostico de su enfermedad, la mejor manera de conocer que tanto sabe el paciente de su padecimiento es preguntarle al respecto.
- Acuerde con su paciente que tipo de información quiere saber. Hay muchos pacientes que desean saber absolutamente todo sobre su enfermedad y su pronóstico, otros pacientes prefieren investigar por su cuenta por lo que conviene recomendarles sitios de internet confiables como webmd o medscape.
- De acuerdo al nivel de información que tenga el paciente modifique la forma en que presenta los resultados y el pronóstico de la enfermedad. Si un paciente se refiere con términos médicos y porcentajes es conveniente responder con un lenguaje médico más técnico sin perder la empatía, sin embargo la mayoría de los pacientes refieren solo conocer parcialmente su dignóstico, pudiendo referirse a la enfermedad de forma coloquial. A estos pacientes es mejor explicarles detalladamente los resultados de laboratorio, gabinete o patología utilizando lenguaje común no médico.
- Escuche al paciente y familiares. Después de explicarle al paciente su diagnóstico y pronóstico haga una pausa y pídale al paciente que le explique a usted que entendió sobre todo lo planteado, invítelo a preguntar sus dudas y recomiende el llevar una lista de preguntas para la siguiente vez que se vean.
- Registre la nota médica en el expediente clínico.
Dr. Guillermo Rea Field **
Cirujano general
** médico invitado.
Grupo Mexicano de Seguros S.A de C.V. se reserva el derecho de la información, imágenes, colores, diseño y logotipos utilizados en el presente boletín, por estar protegidos por los derechos de autor correspondientes, por los que se encuentra prohibida su utilización para fines distintos de los propuestos en el boletín.