Uso del protocolo Universal: Pacientes.
Algunos de los factores que más frecuentemente contribuyen a los errores de identificación de pacientes que se someten a procedimientos invasivos son:
- Revisión inadecuada del expediente clínico.
- Falta de cultura de comunicación interdisciplinaria
- Registros relacionados con letra ilegible, mal organizados con uso indiscriminado de abreviaturas.
Una de las herramientas de calidad y seguridad del paciente que tiene el propósito de disminuir la probabilidad de ocurrencia de eventos adversos y centinelas durante la realización de procedimientos invadidos es el Protocolo Universal.
Los procesos esenciales que confirman el Protocolo Universal son:
- Marcado de sitio anatómico (procede en órganos pares como extremidades, ojos, orejas, riñón, etc.)
- Proceso de verificación del procedimiento y
- Tiempo fuera
El protocolo universal debe de realizarse en todos los procedimientos quirúrgicos que se realicen en la sal de operaciones o fuera de ella, así como en los procedimientos y tratamientos invasivos y de alto riesgo como la colocación de catéteres centrales, infusión de quimioterapia o infusión de insulina.
La ejecución del tiempo fuera también en tratamientos invasivos o de alto riesgo tiene el propósito de realizar el tratamiento correcto, con el paciente correcto y en el sitio correcto o cualquier otra variable que ponga en riesgo la seguridad del paciente. Los procedimientos con los que se debe iniciar la utilización del protocolo universal son:
- Transfusión de sangre y hemoderivados.
- Radioterapia.
- Terapia de remplazo renal con hemodiálisis
- Endoscopía y colonoscopía.
- Quimioterapias
En estos casos la organización debe garantizar la correcta realización y la documentación del tiempo fuera en el lugar donde se realiza el tratamiento / procedimiento con la presencia de todo el equipo multidisciplinario y justo antes de iniciar el procedimiento. La documentación deberá anexarse en el expediente clínico como prueba de su realización.
Estas acciones forman parte de las barreras de seguridad y tratan de reducir el riesgo y disminuir la presencia de errores (eventos adversos) en la atención médica. La clave del éxito en la implementación del protocolo universal es basarse en la cultura de calidad y seguridad de la organización de tal forma que sea aceptada esta barrera de seguridad por el personal de primera linea y sean ellos quienes la adopten como parte fundamental de los procesos de atención clínica.
Dr. Fernando Pérez Galaz **
Administración de Riesgos Clínicos
Grupo Mexicano de Seguros
** Cirujano general especialista en cirugía gastrointestinal, bariátrica y metabólica en Hospital Angeles Lomas, México.